Tromboembolismo pulmonar refere-se à obstrução da artéria pulmonar ou um de seus ramos por material (trombo, tumor, ar ou gordura) originado em outra parte do corpo.

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Diagnóstico

• Quadro clínico
• Exames complementares

Fatores de Risco

• Imobilidade;
• Obesidade;
• Idade > 50 anos;
• Cirurgia Recente;
• Viagens Longas;
• Neoplasia Maligna
• Tabagismo;
• Gestação;
• Trombofilia;
• CVC;
• IC;
• CO.

Quadro Clínico (PIOPED)

Sintomas

• Dispneia (73%);
• Dor Pleurítica (66%);
• Dor na panturrilha e/ou edema (44%);
• Tosse (37%);
• Ortopneia (28%);
• Sibilos (21%);
• Hemoptise (13%);
• Arritmias, lipotimia, síncope, choque (<10%).

Sinais

• Taquipneia (54%);
• Sinais de TVP (47%);
• Taquicardia (24%);
• Estertores (18%);
• Redução do MV (17%);
• Aumento de P2 (15%);
• TJP (14%);
• Febre (3%).

Importante: nenhum achado isolado é o suficiente para afastar ou fechar o diagnóstico.

Exames Complementares

Gasometria arterial

• Hipoxemia;
• Alcalose respiratória (taquipnéia);
• Aumento do G A-a.

Eletrocardiograma

• S1Q3T3 (10%);
• Taquicardia sinusal achado + comum;
• Arritmias supraventriculares;
• BRD.

Radiografia de Tórax

• Sinal de Westmark: oligoemia localizada;
• Corcova de Hampton: hipotransparência pulmonar;
• Sinal de Palla: engurgitamento da artéria interlobar descendente. 

Diagnóstico

1º passo: Aplicar Score de Wells para TEP

2º passo: Definir probabilidade TEP
0 = TEP descartado
• Baixa Probabilidade (<2) 1 = Avaliar D-Dímero (Se > 500)
• Alta/Moderada Probabilidade (≥2) = Angio-TC tórax

3º passo: Angio-TC Falha de enchimento na circulação pulmonar

Aguardem a próxima postagem com a Parte II do TEP!