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Tromboembolismo Pulmonar (Parte I) | Diagnóstico

Tromboembolismo pulmonar refere-se à obstrução da artéria pulmonar ou um de seus ramos por material (trombo, tumor, ar ou gordura) originado em outra parte do corpo.

Continue acompanhando para saber mais sobre esse assunto!

Diagnóstico

  • Quadro clínico
  • Exames complementares

Fatores de Risco

  • Imobilidade;
  • Obesidade;
  • Idade > 50 anos;
  • Cirurgia Recente;
  • Viagens Longas;
  • Neoplasia Maligna
  • Tabagismo;
  • Gestação;
  • Trombofilia;
  • CVC;
  • IC;
  • CO.

Quadro Clínico (PIOPED)

Sintomas

  • Dispneia (73%);
  • Dor Pleurítica (66%);
  • Dor na panturrilha e/ou edema (44%);
  • Tosse (37%);
  • Ortopneia (28%);
  • Sibilos (21%);
  • Hemoptise (13%);
  • Arritmias, lipotimia, síncope, choque (<10%).

Sinais

  • Taquipneia (54%);
  • Sinais de TVP (47%);
  • Taquicardia (24%);
  • Estertores (18%);
  • Redução do MV (17%);
  • Aumento de P2 (15%);
  • TJP (14%);
  • Febre (3%).

Importante: nenhum achado isolado é o suficiente para afastar ou fechar o diagnóstico.

Exames Complementares

Gasometria arterial

  • Hipoxemia;
  • Alcalose respiratória (taquipnéia);
  • Aumento do G A-a.

Eletrocardiograma

  • S1Q3T3 (10%);
  • Taquicardia sinusal achado + comum;
  • Arritmias supraventriculares;
  • BRD.

Radiografia de Tórax

  • Sinal de Westmark: oligoemia localizada;
  • Corcova de Hampton: hipotransparência pulmonar;
  • Sinal de Palla: engurgitamento da artéria interlobar descendente. 

Diagnóstico

1º passo: Aplicar Score de Wells para TEP

2º passo: Definir probabilidade TEP
0 = TEP descartado
• Baixa Probabilidade (<2) 1 = Avaliar D-Dímero (Se > 500)
• Alta/Moderada Probabilidade (≥2) = Angio-TC tórax

3º passo: Angio-TC Falha de enchimento na circulação pulmonar

Aguardem a próxima postagem com a Parte II do TEP!


Post elaborado por:

Dr Yuri | MedGuideXP

DR. YURI ALBUQUERQUE

Médico formado pela Universidade Gama Filho no Rio de Janeiro, com residências em clínica médica pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (2015-2017), ano complementar em clínica médica (R3) pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (2017-2018) e Terapia Intensiva pela Universidade de São Paulo (2018-2020).
Leia mais

Colaboração acadêmica

Daniela Pires

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Site atualizado em:
10:01 | 12/07/2024
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