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Mecanismo de ação

Antibiótico glicopeptídeo administrado de forma Intravenosa em pacientes com suspeita de infecção por bactérias Gram positivas, principalmente Staphylococcus Aureus resistente à meticilina (MRSA).

Uso clínico

• Infecção por Staphylococcus Aureus resistente à meticilina (MRSA)

• Infecção por Enterococcus sensíveis a vancomicina

• Infecção por Clostridium Difficile por via entérica (125-500mg VO de 6/6h)

Dose

• Ataque: 

25-30mg/kg do peso atual (máximo 3G)

• Manutenção: 

15-20mg/kg por dose (Máximo 2G) de 12/12h

• Diálise (Ajustar pela Vancocinemia)

Intermitente - Ataque: 25mg/kg;  Manutenção 10mg/kg  (1x/dia)Contínua -  Ataque: 25mg/kg;  Manutenção 10mg/kg  (12/12h)

Sugestão de Infusão

• 1000mg de vancomicina em 250ml de Sf 0,9% (Concentração máxima 5mg/ml)

• Infundir no máximo 10-15mg/min, logo 1000mg em 90min

Como ajustar a dose

• Coletar Vancocinemia no vale da concentração sérica (30min ou imediatamente antes da quarta dose) se função renal estável

• Ajustar a dose para um nível sérico de vancomicina de 15-20mg/L (corresponde  AUC > 400mg/h) em infecções graves e 10-15mg/L em infecções não graves

• Guidelines mais recentes sugerem utilizar AUC/MIC , porém é pouco factível na prática clínica (Necessidade de dosagem pico e vale)

Farmacocinética relevante

• Baixa penetração SNC e pulmonar

• Penetração reduzida em partes moles em pacientes diabéticos

• Clearance renal, ocorrendo acúmulo em pacientes com insuficiência renal. 

• Atividade bactericidade se AUC/MIC > 400mg/h

Efeitos Adversos

• Nefrotoxicidade

• Síndrome do homem vermelho (Eritema cervical, face e tronco)

Reduzir infusão para 500mg/h e administrar anti-histamínicos

• Ototoxicidade 

• Diagnóstico e prevenção de infecção de corrente sanguínea | Parte 2

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